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Avantages pratiques du transport en milieu liquide lors de ponctions à l'aiguille fine des lésions du sein

A propos de 750 ponctions dont 210 cancers 

Les journées Nationales de la Société Française de Sénologie et de Pathologie Mammaire, Paris (1999)
Congrès annuel de la Société Suisse de Radiologie, Berne (2000)
Erster Gemeinsamer Senologie Kongress der Deutschen- Österreichischen-Schweizer Gesellschaft für Senologie, Lugano (2000)

D. FOURNIER (1), F. JORIS (2), J-L. PAUZE (2), G. GAUDIN (3), J. VOGEL (1)

Institut de Radiologie - rue du Scex (1) et Institut de pathologie (2) - Service de gynécologie (3) - Hôpital Régional, CH-1950 Sion

Objectif : évaluer l'apport de l'utilisation d'un milieu de transport cellulaire liquide (Cytolyt(r)) au lieu du transport traditionnel sur lames.

Introduction: en pathologie mammaire, la ponction à l'aiguille fine est à la base de la démarche diagnostique avec la mammographie et l'échographie. Cet acte simple permet d'éviter des biopsies chirurgicales diagnostiques générées par les faux positifs de l'imagerie. Le recours large à une cytologie de qualité contribue donc à restreindre les coûts du diagnostic en sénologie.
Le médecin qui pratique la cytoponction a le souci d'une qualité optimale lors des actes successifs qu'il réalise afin de fournir le matériel le plus adéquat en vue de l'analyse cytologique : toucher la cible, obtenir du matériel significatif, préserver les cellules jusqu'à l'analyse. La préservation cellulaire est donc tout aussi importante que toucher la cible ou obtenir un matériel suffisant ! Traditionnellement, le matériel prélevé est étalé sur lames et fixé; de multiples facteurs peuvent jouer un rôle défavorable sur la qualité du frottis soumis à l'analyse cytologique : mauvais étalement du frottis (écrasement, couches épaisses, débordements hors lames, caillots), problèmes de fixation, réduisant à néant les efforts consentis quelques instants plus tôt. C'est pourquoi, nous avons tenté d'optimiser ce maillon de la chaine en utilisant un milieu liquide pour le transport cellulaire, milieu qui a déjà fait ses preuves en gynécologie.

Matériel et méthode : entre janvier 1996 et juin 1999, nous avons réalisé 750 ponctions à l'aiguille fine de lésions du sein sous échoguidage : technique et matériel standard pour le prélèvement mais, depuis janvier 1997, milieu de transport liquide (Cytolyt(r)) en remplacement de la méthode traditionnelle de frottis sur lames et fixation.

Résultats : amélioration du taux des prélèvements significatifs de 69 % à 92,5 %, diminution des prélèvements peu représentatifs de 18,5 % à 6,3 % et des non valables de 3 % à 1 %. Autres avantages pratiques : pas d'interruption du prélèvement lors de contamination sanguine (destruction des globules rouges), matériel suffisant avec un seul passage le plus souvent, aucun problème lié à l'étalement du frottis ou à la fixation, moins opérateur-dépendant, plus grande quantité de cellules adéquates pour l'analyse cytologique.

Conclusion : l'utilisation du milieu liquide (Cytolyt(r)) pour le transport cellulaire rend la procédure de la cytoponction moins opérateur-dépendante tout en augmentant nettement la qualité et la quantité du matériel mis à disposition pour l'analyse cytologique.

Présenté à :
1999 1es journées Nationales de la Société Française de Sénologie et de Pathologie Mammaire, Paris
2000 Congrès annuel de la Société Suisse de Radiologie, Berne.
Erster Gemeinsamer Senologie Kongress der Deutschen- Österreichischen-Schweizer Gesellschaft für Senologie, Lugano.