IRS Sion, Institut de Radiologie, Dr. Dominique Fournier

Informations Générales

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TJ du 2.12.2012: IRS primé

27 décembre 2011
Dans son édition du 2 décembre, le Téléjournal de la Télévision Suisse Romande mentionne l'Institut de Radiologie de Sion et donne la parole au Dr Fournier à propos de la présentation à Paris d'une nouvelle méthode pour le bilan ganglionnaire du cancer du sein.

Utilisation du milieu liquide pour les cytoponctions

18 octobre 2011

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Notre présentation aux journées francaises de radiologie 2011

17 octobre 2011

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La coloscopie virtuelle, suffisamment sensible pour le dépistage du cancer colorectal ?

15 décembre 2010
La coloscopie virtuelle (CV) est une alternative à la coloscopie simple (CS) ou au lavement baryté, de plus en plus souvent proposée dans le diagnostic du cancer colorectal (KCR). Elle n’expose pas au risque de perforation et est, en règle, bien tolérée, n’entraînant qu’une gêne minime. Les auteurs néo-zélandais ont tenté d’évaluer sa sensibilité par rapport à celle des examens classiques dans le dépistage du KCR.

Ils ont donc recherché tous les malades qui entre le 1er janvier 2004 et le 1er septembre 2008 avaient bénéficié d’une coloscopie virtuelle au moyen d’un scanner multibarrettes (64 rangées de détecteurs) dans deux de leurs trois centres d’exercice. Il s’agissait de patients souvent âgés et porteurs de pathologies associées, ou sous anticoagulants, motifs qui avait fait préférer la CV à la CS.

L’examen du registre national des cancer a permis d’identifier tous les KCR détectés au cours de la même période (majorée de 3 mois pour rattraper les diagnostics différés). Le croisement entre la cohorte de malades ayant eu une CV et le registre a permis de distinguer ceux chez lesquels un diagnostic histologique de KCR avait été porté plus de 6 semaines et moins de 2 ans après une CV. Lorsque le compte rendu de celle-ci ne signalait pas la tumeur, on concluait à un diagnostic manqué de KCR en différenciant les erreurs techniques (par ex. insufflation insuffisante) et les erreurs d’interprétation (par ex. KCR interprété comme polype).

Sur les 3 888 CV pratiquées, 123 ont conclu à la probabilité d’un KCR ; or pendant cette période 131 KCR ont été diagnostiqués : 8 ont donc échappé à l’examen. Il en reste 7 (5,3 %) si on exclut un adénocarcinome de l’appendice, ce qui donne une sensibilité de 95 %. Ces 7 KCR siégeaient dans le cæcum (4) mais aussi dans le côlon ascendant, transverse, ou sigmoïde. Leur diagnostic a été porté en raison de la persistance ou de l’aggravation des symptômes.

La méconnaissance a été liée 5 fois à des erreurs techniques (scan de médiocre qualité, dans le centre ne disposant pas de barrettes multiples, ou pathologies locomotrices associées entraînant des artefacts) ; les deux autres sont des erreurs d’interprétation (lésion non vue ou prise à tort pour un pli caecal épaissi).

Si on compare la sensibilité (9 5%) de la coloscopie virtuelle avec celles de la coloscopie simple (94 %) ou du lavement baryté (92 %), cet examen, rapide, et ne nécessitant pas d’anesthésie, mérite sa place dans le dépistage du cancer colorectal.

Dr Jean-Fred Warlin, www.jim.fr

Sabanli M et coll. : Computed tomographic colonography in the diagnosis of colorectal cancer. Brit J Surg., 2010; 97: 1291-1294.

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